Вывих надколенника — это травма, в результате которой надколенник (чашечка) выходит из вырезки бедренной кости за пределы коленного сустава. В настоящее время считается, что вывих надколенника происходит не только в результате травмы, но и на фоне неправильного развития вырезки бедра и взаимоотношения в пателлофеморальном суставе. С этим связывают развитие рецидивирующего вывиха.

В зависимости от направления смещения надколенника выделяют наружный (самый частый), внутренний, торсионный и вертикальный вывихи.

По клиническому течению выделяют травматический, рецидивирующий, привычный и постоянный.

В клинических симптомах- выраженный болевой синдром в суставе и невозможность выполнять сгибание и разгибание. Любые движения вызывают резкую боль и пружинящие сопротивления. Внешне сустав выглядит «совершенно необычно», так как видны контуры мыщелков бедра и большеберцовой кости, которые в норме скрыты под надколенником.

Диагностика осуществляется по рентгенограмме в 2 проекциях, но очень часто при укладке пациента на стол в рентген кабинете, наступает спонтанное вправление надколенника и зафиксировать его в положении вывиха не удается.

Отмечены случаи вправления надколенника на месте травмы самим пациентом или людьми, оказывающими первую помощь. Как правило вправление наступает при разгибании ноги в коленном суставе. Сделать это проще в положении лежа и поднимая вверх ногу, постепенно разгибая её в колене. В этот момент надколенник возвращается в вырезку бедренной кости. Ошибка в том, что в таких ситуациях не выполняется иммобилизация на 4 недели коленного сустава, так боль сразу проходит.

В этом случае, во-первых, может развиться гемартроз, во-вторых — вывихи надколенника будут повторяться из-за повреждения фиксирующих его тканей. Поэтому всегда необходимо доставить пациента в медучреждение и наложить иммобилизацию.

При развитии рецидивирующего вывиха надколенника показано оперативное лечение. Оно включает вмешательства и реконструкцию мягких тканей, иногда костных структур. В современных условиях часть операций выполняют с помощью артроскопии.

 В любом случае показана реабилитация. Она включает ЛФК, ФТЛ и обязательно внутрисуставную инъекционную хондропротекцию, так как при вывихе страдает хрящ и развивается остеоартроз. Показано введение препаратов гиалуроновой кислоты и плазморепарация (PRP- терапия).