Внутрисуставные переломы — это переломы с обязательным повреждением суставного хряща.

В коленном суставе к этой группе относятся:

• переломы мыщелков большеберцовой кости (имеют V или Т образную конфигурацию), иногда изолированный перелом мыщелка;
• переломы надколенника;
• переломы мыщелка (мыщелков) бедренной кости.

Переломы возникают в результате травмы: форсированная нагрузка по оси, подворот ноги, прямая травма коленного сустава.

Клинически симптомы проявляют себя болью, отеком и чаще всего возникает гемартроз. При пункции сустава, в крови определяют капельки жира (это верный признак внутрисуставного перелома). Из-за боли ограничено движение и невозможна опора на ногу.

Переломы мыщелков большеберцовой кости часто сопровождаются смещением, губчатая кость под ними проседает и образуются дефекты, которые надо замещать во время операции.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, осмотра и данных рентгенограммы. Иногда используют КТ, для определения степени смещения отломков и предоперационного планирования.

Переломы без смещения лечат консервативно. Сначала накладывают в гипсовую повязку, затем проводят реабилитацию, так как формируется постиммобилизационная контрактура. Требуется ЛФК, ФТЛ.

При внутрисуставных переломах чаще требуется оперативное лечение- операция по сопоставлению и фиксации отломков с помощью металлических конструкций. Такая операция называется остеосинтез. Внутрисуставные переломы требуют очень тщательного анатомического сопоставления, так как разрушается хрящ. Если оставить ступеньку несоответствия на уровне хряща, остеоартроз разовьется очень быстро.

В настоящее время используется стабильно-функциональный остеосинтез. Он включает анатомическое сопоставление отломков, прочную фиксацию, которая исключает внешнюю иммобилизацию. Функция движения в суставе разрешается сразу, опора на ногу позже, чтобы не страдал суставной хрящ.

Все внутрисуставные переломы требуют обязательной инъекционной хондропротекции: введение препаратов гиалуроновой кислоты и особенно плазморепарацию (PRP- терапию). При заживлении и отсутствии симптомов пациенты обязательно должны наблюдаться у ортопеда хотя бы раз в год.