Туннельный синдром (синдром карпального канала) – это заболевание, которое возникает при сдавлении срединного нерва в карпальном канале. Это канал представляет собой туннель, который расположен в области лучезапястного сустава у основания ладони между костями и плотной поперечной связкой. В нем расположены 9 сухожилий сгибателей и срединный нерв.

При действии определенных факторов, объем канала уменьшается и сдавливается срединный нерв. Чаще всего заболевание характерно для людей определенных профессий: пианист, программист, бухгалтер, строитель, спортсмены.

В карпальном канале в норме давление в пределах 3-9 мм рт.ст., при перемене положения кисти оно возрастает. При повышении давления выше 20-30 мм рт.ст. нарушается кровообращение срединного нерва. Карпальный канал может уменьшаться при отеке нерва или сдавлении артерии, что также приводит к нарушению кровообращения нерва и его поражению (позиционная теория).

Факторы, способствующие развитию синдрома карпального канала:

• травмы, в том числе переломы со смещением;

• метаболические, гормональные нарушения;

• системные заболевания (склеродермия);

• новообразования;

• инфекции.

Симптомы заболевания: боль, нарушение чувствительности, покалывание, онемение, на фоне атрофии мышц, возникает слабость кисти. Кроме этого, по мере прогрессирования заболевания появляется и вегетативная симптоматика: отек пальцев, кожа бледнеет, становится сухой, холодной, появляется ломкость ногтей. Учитывая иннервацию срединного нерва (связь с центральной нервной системой ЦНС через нервы) страдают 1-3 пальцы кисти.

Диагностика основана на сборе анамнеза и клиническом осмотре, он для данного заболевания является основным. Существует целый ряд симптомов, позволяющих оценить чувствительные и двигательные нарушения. Дополнительно используют УЗИ и электромиографию. МРТ, рентгенограммы и лабораторные исследования используют для выявления причины заболевания.

Консервативное лечение включает фиксацию лучезапястного сустава, НПВС, кортикостероидов, противоотечных, сосудистых препаратов. При наличии метаболических, гормональных нарушений необходима консультация эндокринолога. При купировании симптомов показана ФТЛ, ЛФК. Мы в клинике получали хорошие результаты при использовании плазморепарации (PRP- терапии). При отсутствии эффекта от консервативного лечения и при гипотрофии мышц кисти показана операция: в ходе которой рассекается связка и в 80% результат успешный. В настоящее время широко используют малоинвазивные эндоскопические методики. После операции обязательно восстановительное лечение.