Трохантерит (trochanteritis)

Трохантерит — воспаление большого вертела бедренной кости, но воспаление в самой костной структуре встречается редко. Боль в области большого вертела обусловлена, в основном, воспалением сухожилий, прикрепляющихся к этому костному выступу или сумки (бурсы), которая здесь расположена.

Причинами возникновения трохантерита могут быть:

• ушиб;
• перелом бедра;
• вывих бедра;
• постоянные физические нагрузки у спортсменов или лиц, занимающихся активным трудом; инфекционные и вирусные заболевания в организме;
• стресс;
• переохлаждение;
• избыточная масса тела;
• особенности анатомии таза (у женщин встречается чаще);
• повышенный тонус мышц при заболевании поясничного отдела позвоночника, перекосе таза, укорочении ноги или артрозе тазобедренного сустава.

Клинически трохантерит проявляется болью в области большого вертела и по наружной поверхности бедра, которая усиливается при движении ноги, особенно ротации (вращении согнутой ногой), при беге, при попытке лечь на бок. Болевой синдром в положении покоя может вообще не беспокоить. Боль может быть с одной или двух сторон.

Диагностика начинается с анамнеза и осмотра. Рентгенограмма исключает артроз тазобедренного сустава или нарушение взаимоотношений в нем. МРТ позволит увидеть бурсит или изменения в ткани сухожилий, которые прикрепляются к большому вертелу. КТ показано при выявлении на рентгенограмме каких- либо очагов разрушения костной структуры, в том числе и в области большого вертела.

Лечение в основном консервативное. Обязательно начинают с ограничения физических нагрузок. Медикаментозно оправдано:

• использование НПВС (можно в виде мази или геля);
• инъекционная терапия — блокады в зону боли с кортикостероидами, которые, как правило, быстро купируют боль (нужно помнить частое введение в ткани кортикостероидов разрушает ткань);
• после купирования боли целесообразно использовать варианты плазморепарации (PRP- терапия), очень хорошо зарекомендовала себя как методика, позволяющая восстановить структуру и функцию тканей после воспаления.

Также широко используют ФТЛ: лазер, магнит, электрофорез. После устранения боли и признаков воспаления обязательно ЛФК, она играет важную роль в восстановлении тонуса мышц.