Тендиноз вращательной манжеты плеча — это дегенеративный процесс, при котором волокна мышц теряют эластичность. Заболевание чаще диагностируют у женщин старше 50 лет на фоне менопаузы, и у мужчин, на фоне сверхнагрузок и гормональных заболеваний.

Факторы, которые приводят к заболеванию:

• чрезмерные нагрузки на плечевой сустав;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• травмы плечевого сустава и оперативные вмешательства на нем;
• искривление позвоночника;
• возраст (у женщин старше 50 лет на фоне менопаузы);
• гормональные нарушения; аутоиммунные процессы в организме;
• воспаление инфекционного характера.

Стадии развития заболевания:

Для первой стадии характерна боль в плечевом суставе при выраженной нагрузке, или иногда ночью, в положении лежа на плечевом суставе. Боль бывает непродолжительной и проходит как правило самостоятельно. Функция плечевого сустава не нарушена.

Для второй стадии характерна более интенсивная и продолжительная боль при нагрузке и сопротивление при поднятии руки вверх. Появляется боль при усилии в локте, хруст в области сустава. При снятии нагрузки боль проходит, остаётся дискомфорт в плечевом суставе.

Для третьей стадии характерна более продолжительная боль (6-8часов), требуется прием обезболивающих. Характерна боль в области плечевого сустава и локтевого. Прогрессирует ограничение движения в плечевом суставе.

Для диагностики тендиноза вращательной манжеты плеча используется УЗИ и МРТ плечевого сустава. Обязателен клинический осмотр пациента, который дает четкое представление о функциональном состоянии плечевого сустава.

Консервативное лечение включает обезболивающие препараты или НПВС в виде таблеток, внутримышечных инъекций или гелей местно в области плечевого сустава. При аутоиммунных заболеваниях используется глюкокортикостероиды или профильные препараты (иногда в виде внутрисуставной блокады). ФТЛ включает электрофорез, лазер, магнит, УВТ, карбокситерапию.

При второй и третьей стадии обязательна инъекционная терапия, включающая плазморепарацию (PRP-терапию), введение препаратов гиалуроновой кислоты. Обязательно назначается ЛФК (после купирования боли), которое проводится в индивидуальном режиме под контролем врача: правильная гимнастика обеспечивает 60% успеха в лечении.

При наличии инфекционного агента применяется антибактериальная терапия.  Хирургическое лечение как правило применяется при третьей стадии процесса и неэффективности консервативного лечения: в основном используется артроскопия плечевого сустава, освобождение надостной мышцы, мобилизация ее или пластика. После операции обязательна правильная и полная реабилитация: ЛФК, ФТЛ, по показаниям инъекционная терапия.