Тендинит коленного сустава — это воспаление сухожилий, которые находятся в области коленного сустава, с последующей дегенерацией их структуры.

Причиной может быть регулярная нагрузка, превышающая прочность мягких тканей сустава у таких групп людей, как спортсмены, танцоры, лица, занимающиеся в тренажерном зале фитнесом.

Кроме этого, причиной постоянной перегрузки могут быть нарушения оси конечности: за счет неправильного взаимоотношения в коленном суставе (варус или вальгус), плоскостопие или плоско- вальгусная деформация стопы, разная длина ног, деформация позвоночника ( сколиоз, кифоз).

Кроме этого, воспаление может быть результатом системных заболеваний, как воспалительного, аутоиммунного характера, так и нарушения соединительной ткани. Воспаление может быть инфекционного характера, вызванного бактериями, вирусами, простейшими, глистными инвазиями. Тендинит могут вызвать метаболические или гормональные нарушения в организме.

В воспалительный процесс могут вовлекаться все сухожилия, которые окружают коленный сустав и участвуют в движении и стабилизации:

• Поражение сухожилий Гусиной лапки (три сухожилия крепятся к внутренней части коленного сустава, там же появляется боль при воспалении);
• Поражение сухожилия связки надколенника, чаще именуется как колено прыгуна, вызывает боль в нижней части коленного сустава спереди от чашечки до бугристости большеберцовой кости;
• Поражение сухожильного растяжения четырехглавой мышцы. Наоборот проявляет себя выше чашечки, к верхнему полюсу которой оно крепится.
• Иногда в воспаление вовлекается сухожилие полуперепончатой мышцы.

Воспаление бывает острое (на фоне перегрузки с острой болью и нарушением функции), для него часто характерны местные воспалительные проявления: припухлость, повышение температуры кожи, реже краснота.

Хроническое воспаление возникает на фоне повторяющихся нагрузок. Для него характерны микроразрывы ткани в зоне прикрепления сухожилия. Чаще мы встречаемся именно с таким повреждением. Болевой синдром носит повторяющийся характер, печатные проявления не выражены.

• При первой стадии тендинита боль возникает после длительной нагрузки;
• На второй даже при средней нагрузке и сохраняется какое-то время в покое;
• Для третьей стадии характерны боли при обычной ходьбе и сохраняющиеся в покое несколько часов, требующие лечения;
• На четвертой стадии болевой синдром беспокоит всегда и очень трудно купируется препаратами. На этой стадии сухожилие теряет прочность и повышает риск его повреждения при минимальной нагрузке.

Диагностика тендинита осуществляется в основном в процессе клинического осмотра: локальная боль, отек, покраснения, может уменьшаться объем движений в суставе, скрип и хруст, ощущение трудного скольжения надколенника.

Крайне редко серозное воспаление может трансформироваться в гнойное. Тогда, к более выраженным местным проявлениям, присоединяются симптомы общей интоксикации: повышение температуры тела, озноб.

Из дополнительных методов используются методы, позволяющие исследовать мягкие ткани: УЗИ и МРТ. Рентгенограмма коленного сустава назначается, чтобы исключить костную патологию, которая тоже может проявлять себя схожей симптоматикой.

В большинстве случаев лечение тендинита консервативное. Включает снятие нагрузки, иногда  предполагает использование фиксаторов-ортезов или тейпов. Назначают обезболивающие препараты, лучше НПВС. Оправдано и местное применение в виде мази, геля, компресса. ФТЛ, некоторые рекомендуют УВТ.

Для снятия боли, локально в область крепления сухожилия, вводят инъекционно противовоспалительные препараты, кортикостероиды (с осторожностью, т.к. они снижают прочность сухожилия).

При хроническом течении тендинита (это наиболее частая форма), после образования микроразрывов и кровоизлияния в ткань, развивается воспаление и как результат, образуется менее прочная ткань, которая не позволяет сухожилию выполнять свою функцию, развивается порочный круг и процесс может закончится разрывом.

Наиболее эффективным является лечение, способное вызвать полноценное заживление в зоне тендинита. В настоящее время это  только плазморепарация PRP-терапия. Она запускает в организме процесс регенерации и восстановление структуры и функции сухожилия.

Оперативное лечение показано только в случает отрыва или разрыва сухожилия.