Тендинит (тендопатия) области локтевого сустава представляет собой группу заболеваний, при которых происходит воспаление или дегенерация, микроповреждение сухожилий.

 Сухожилия представляют собой плотную соединительноткнанную структуру, посредством которой мышца крепится к кости. Обладая хорошей прочностью, сухожилия не имеют большой эластичности и поэтому при постоянной перегрузке происходит их воспаление с гипертрофией или наоборот, дегенерация и микроразрывы. В другом случае увеличивается риск их отрыва.

В области локтевого сустава различают 4 вида тендопатий (тендинита): латеральную, медиальную эпикондилопатию (эпикондилит), биципитальную (двуглавой мышцы) и триципитальную (трехглавой мышцы).

Латеральная эпикондилопатия — теннисный локоть (локоть теннисиста) описана в 1883 году Major, и представляет собой дегенерацию и микроповреждения сухожилий разгибателей в области наружного надмыщелка плеча. Название связано с тем, что при игре в теннис нагрузка на этот участок резко возрастает, и симптомы развития заболевания отмечаются у 65% теннисистов, особенно к 50 годам. Эта патология встречается также у машинисток, пианистов, лиц, выполняющих однообразные движения с частым повторением (даже работа с мышью за компьютером).

Проявляется латеральная эпикондилопатия болью в области наружного надмыщелка. Первые проявления возникают в процессе большой нагрузки, затем, при выполнении любых простых действий в быту: закрыть дверь, поднять ведро с водой, поздороваться за руку. При запущенных случаях боль беспокоит в состоянии покоя и может затрагивать все предплечье.

Медиальная эпикондилопатия (или локоть гольфиста) проявляется болью в проекции внутреннего надмыщелка плеча. Патология также обусловлена дегенеративными процессами в сухожилиях сгибателей, в месте крепления к внутреннему надмыщелку. Чаще проблема встречается при чрезмерных сгибательных и вращательных движениях: волейбол, гандбол, гольф, армреслинг.

Динамика развития данной патологии и симптомы схожи с симптомами локтя теннисиста, только локализация снутри. Медиальная эпикондилопатия встречается реже, потому что сухожилия здесь крепятся на участке большей площади. Для обоих тендопатий при прогрессировании заболевания характерен симптом «стула», когда пациент пытается рукой поднять стул за спинку, из-за слабости появляется резкая боль. В зоне надмыщелков, как правило, внешних изменений нет.

Кроме физических нагрузок, провоцирующими в развитии тендопатий служат гормональные и метаболические нарушения, нерегулярные и неправильные тренировки и нагрузки, травмы области локтевого сустава.

Диагностика медиального и латерального тендинита основывается на сборе анамнеза, осмотре. Рентгенограмма не информативна. УЗИ и МРТ дают исчерпывающую информацию.

Биципитальная тендопатия — это дегенеративные изменения в нижнем сухожилии двуглавой мышцы в месте прикрепления к бугристости лучевой кости. Встречается у гимнастов, штангистов.

Проявляется болью по передней поверхности локтевого сустава и ограничением движения.

Триципитальная тендопатия — это дегенеративные изменения в сухожилии трехглавой мышцы плеча в месте крепления к локтевому отростку. Встречается у метателей копья, гимнастов и тяжелоатлетов.

Проявляется болью по задней поверхности с усилением при движении и напряжении мышцы.

Диагностика аналогична диагностике всех тендопатий.

Лечение чаще всего консервативное. Включает НПВС, нередко назначают блокады с кортикостероидами (нужно помнить, что нельзя применять более трех блокад с интервалом в 7 дней, т.к. гормон ослабляет ткань сухожилия). Очень популярна и результативна сейчас плазморепарация (PRP –терапия), она способствует заживлению микроповреждений в острый период. Оптимально убрать нагрузку и правильно использовать ортезы, фиксируя именно те группы мышц, которые вызывают боль. Широко используется ФТЛ (оптимально УВТ, карбокситерапия). ЛФК назначают дозированно, по индивидуальной программе.

Оперативное лечение используют очень редко, при длительной неэффективной консервативной терапии. Операции направлены на укрепление и изменение тонуса сухожилий в зоне крепления. После операции обязательно проводить реабилитацию: ФТЛ, ЛФК, плазморепарацию.