Стеноз позвоночного канала — это сужение, которое может возникнуть в центральной, боковой зоне или в области межпозвоночного отверстия. При этом происходит сдавление нервных волокон, что и вызывает клинические симптомы.

Стеноз бывает врожденным и приобретенным. Врожденный возникает при аномалиях развития позвоночника, сращении межпозвонковых дисков и формировании дополнительных костных структур на их поверхности, гипертрофии связок. На долю врожденной патологии приходится только 20%. При этом в 80% случаев стеноз возникает как приобретенная патология.

Вторичный стеноз возникает после травм, операций, перенесенных инфекций, либо на фоне дегенерации (сколиоз, фасеточный синдром, спондилез), болезни Бехтерева, разрастания остеофитов.

Клинически стеноз проявляется прежде всего болью на уровне сплавления, которая сильно зависит от физической нагрузки, нарушением чувствительности, чувством ползания «мурашек», снижением мышечной силы, нарушением координации движений и моторики.

В большинстве случаев стеноз развивается в поясничном отделе. Выраженность симптоматики зависит от степени сплавления нервных структур.

Диагностика начинается со сбора анамнеза и клинического осмотра. Инструментально наибольшую информацию дает МРТ, обзорная спондилография. Иногда для диагностики остеофитов используют КТ. В качестве клинических проб также используют блокаду корешков спинномозговых нервов.

Консервативное лечение включает НПВС, диуретики, миорелаксанты, противоотечную инфузионную терапию, витамины группы В. ФТЛ также дает хорошие результаты в комплексном лечении.

При неэффективности консервативного лечения прибегают к операции: резекция дужки или остистого отростка, удаление межпозвонкового сустава или расширение межпозвоночного отверстия. После удаления участка кости иногда выполняется стабилизирующий этап операции.

В послеоперационном периоде показана полноценная реабилитация, направленная на восстановление кровообращения и функции всех структур позвоночника. Она включает ФТЛ, ЛФК по индивидуальной программе. Многие авторы описывают использование плазморепарации — плазмотерапии, как обязательного компонента лечения.