Спондилолистез — это смещение позвонка по отношению к смежному, которое возникает при нарушении целостности и функции стабилизирующих структур. Смещается при этом вышележащий позвонок. Чаще всего такой процесс происходит в пояснично-крестцовом отделе (в сегменте пятый поясничный — первый крестовый позвонки), реже процесс наблюдается в шейном отделе. Связано это с нагрузкой на нижние отделы позвоночника.

Основная классификация спондилолистеза как раз включает причины его развития:

• спондилолизный — (истинный тип), в отделе позвонковой дуги образуется дефект, что нарушает стабильность;
• травматический тип-результат травмы, который может развиваться не сразу после травмы, а постепенно;
• диспластический- возникающий вследствие аномалий развития структур позвоночника (незаращение дуги, недоразвитое тело позвонка);
• патологический -несовершенный остеогенез, наличие опухоли;
• дегенеративный тип-дегенеративно- дистрофические процессы в диске или суставах позвоночника;
• послеоперационный – возникает после операции, во время которой скусывают часть дужки позвонка и нарушаются дугоотросчатые сочленения.

По степени смещения позвонка различают следующие:

• первая степень – смещение до четверти;
• вторая — смещение на половину;
• третья — смещение на три четверти;
• четвертая — смещение на всю площадь;
• пятая степень- выпадение позвонка, при котором увеличивается риск повреждения спинного мозга.

Клинически, спондилолистез проявляется:

• болью;
• нарушением походки и хромотой;
• иногда появляются спазмы — судороги в мышцах, что заставляет вставать с постели и походить;
• появляется мышечная слабость, которая может появляться по типу перемежающейся хромоты и требует отдыха;
• могут снижаться чувствительность стоп и голеней;
• возникает чувство мурашек в ногах;
• могут появляться вегетативные нарушения — снижение густоты волосяного покрова, разная температура кожи на ногах.

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и осмотра. Иногда наблюдаются напряжение мышц, западение остистого отростка, прямая поясница без лордоза, уменьшение подвижности позвоночника и искривление по типу сколиоза. Инструментальная диагностика включает рентгенограммы, КТ, МРТ. При наличии неврологической симптоматики показана миелография.

Консервативное лечение направлено на снятие боли: назначают НПВС, анальгетики, блокады; на стабилизацию процесса: ЛФК, плавание, ношение фиксаторов, массаж, электростимуляция. Оправдана нейропротекторная терапия, включая инфузионную. При неэффективности консервативного лечения, применяют операции — стабилизация позвонков различными металлоконструкциями. При проведении консервативного лечения и после операции оправдана плазморепарация — плазмотерапия, позволяющая улучшить кровоснабжение всех структур позвоночника.