Сколиоз — это искривление позвоночника во фронтальной плоскости с наличием обязательно торсионного компонента (поворота позвонков в сторону). Это стойкая деформация, которая диагностируется чаще в детском и подростковом возрасте, в период интенсивного роста организма. В этот же промежуток с 5 до 15 лет отмечается максимальное прогрессирование заболевания (увеличение угла отклонения). Чтобы избавится от него или остановить прогрессирование требуется длительное системное лечение.

Некоторые путают сколиоз со сколиотической осанкой. Последняя является функциональным искривлением и проходит при смене положения.

Классификация сколиоза:

• Идиопатический — не удается найти причину. На его долю приходится 80% случаев. Диагностируется он в период полового созревания.
• Врожденный — возникает в результате эмбриональных нарушений. Как правило диагностируется раньше. В этом случае, на фоне сколиоза могут развиваться другие аномалии позвоночника.
• Нейромышечный — развивается на фоне ДЦП, травмы спинного мозга, мышечной дистрофии, спиральной мышечной атрофии.
• Дегенеративный — развивается по мере старения организма, как правило у лиц старше 60 лет.

Искривления при сколиозе могут быть в шейно-грудном или верхнегрудном отделах, в грудном, пояснично- грудном, поясничном.

Сколиоз различают по степеням:

• первая — угол искривления до 10 градусов;
• вторая — 10-25 градусов;
• третья — 25-40градусов;
• четвертая — угол искривления более 40 градусов.

При этом может быть одна дуга искривления С — образный сколиоз, и две дуги S — образный сколиоз.

Клинически для сколиоза характерны ряд симптомов:

• неровные плечи (лопатки могут выступать);
• голова расположена не симметрично над тазом;
• реберные дуги находятся на разном уровне;
• неровная талия (выступы таза на разных уровнях);
• наклон тела в одну сторону;
• бедра приподняты необычно.

Болевой синдром, как правило, развивается при развитии остеохондроза и других заболеваний на фоне нарушения функции позвоночника.

В диагностике важен прежде всего клинический осмотр пациента, при этом надо смотреть все тело без одежды, чтобы увидеть асимметрию. Инструментально используют рентгенограммы со специальными укладками, сравнивая углы искривления в разных положениях, КТ, МРТ.

В большинстве случаев сколиоз протекает в легкой форме. Перед лечением необходимо учитывать: продолжается ли рост пациента (позвоночника), степень искривления и влияние на качество жизни, локализацию (грудной чаще прогрессирует), степень прогрессирования.

В детском возрасте лечение консервативное: оно предусматривает создание условий для выравнивания в процессе роста ребенка. Разработаны целые системы, включающие сменные корсеты, школы сколиоза, ЛФК по индивидуальной программе, массаж, водные процедуры, организации места дома (стол, стул для учебы). Во многом ответственность лежит на родителях, так большую часть ребенок проводит вне лечебного заведения. Далее по мере роста и взрослым также рекомендуется ЛФК, массаж, плавание, так как мышечный корсет — это основа, препятствующая прогрессированию деформации.

Хирургическое лечение сколиоза чаще предлагается при четвертой степени, так как выраженная деформация — это не только косметический дефект (хотя ряд авторов и это ставят в показания к операции), но нарушается развитие грудной клетки со всеми органами в ней: развивается легочная, сердечная недостаточность. По сути, в такой ситуации операция выполняется по жизненным показаниям.

Оперативное лечение сколиоза — это очень большая, травматичная операция, когда скусывают и удаляют все фиксирующие структуры позвоночного столба, его выпрямляют и фиксируют металлическими конструкциями. Сами хирурги называют ее операцией по уничтожению позвоночника. Так как он превращается в фиксированный прямой «столб».