Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы — это совокупность клинических проявлений, которые связаны с сокращением, воспалением самой грушевидной мышцы и сдавливанием ею сосудов и седалищного нерва. Грушевидная мышца это небольшая мышца треугольной формы (напоминает грушу), расположена между крестцом и большим вертелом бедренной кости. Мышца не массивная, активно участвует в стабилизации тазобедренного сустава и вертикального положения.

Синдром бывает первичным — при поражении самой мышцы, на фоне ее воспаления, или при травме после физической нагрузки, при спазме на фоне стресса, переохлаждения, инфекции. Вторичный синдром грушевидной мышцы развивается на фоне остеохондроза поясничного-крестцового отдела позвоночника, чаще при ущемлении корешков L5-S1. Может развиваться при артрозе тазобедренного сустава, асимметрии таза, опухолях и инфекциях в малом тазу.

50% случаев синдрома приходится на вертеброгенную этиологию (на фоне проблем с позвоночником). Синдром чаще развивается у женщин (особенности строения таза).

Клинически синдром может проявляться в виде локальной боли в области ягодицы, острой или тянущей, которая может отдавать в тазовую область, и по задней поверхности бедра, по всей ноге по ходу седалищного нерва.

При длительном течении может снижаться чувствительность, рефлексы, развиваться гипотрофия мышц. При тяжелом течении заболевания происходит нарушение функции тазовых органов.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, осмотра пациента. УЗИ мышц и органов малого таза, МРТ пояснично — крестцового отдела позвоночника, КТ по показаниям. Иногда используют электромиография, лабораторные исследования. По показаниям консультация смежных специалистов.

Лечение. В острый период ограничение физической нагрузки: бег, ходьба, длительное положение сидя. Используют НПВС (можно местно в виде мази или геля). Блокады с кортикостероидами и НПВС. Иногда, в качестве теста, используют блокаду с анестетиком локально в толще мышцы. ФТЛ, включая УВТ и карбокситерапию. Массаж, ЛФК после снятия болевого синдрома. Плазморепарация — показана в толщу самой мышцы для сохранения мышечной ткани и в поясничной области для лечения остеохондроза.