Ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое приводит к воспалению суставов и их постепенному разрушению. В отличие от артроза, это системная болезнь, при которой иммунная система атакует собственные здоровые ткани, в первую очередь синовиальную оболочку суставов.

Чаще всего заболевание симметрично поражает мелкие суставы кистей и стоп. Без правильного лечения ревматоидный артрит прогрессирует, приводя к стойкой деформации суставов, потере функции и инвалидности, а также может затрагивать внутренние органы.

Причины возникновения

Точные причины ревматоидного артрита неизвестны. Современная медицина рассматривает его как многопричинное заболевание, возникающее у генетически предрасположенных людей под влиянием определённых факторов окружающей среды.

Пусковым механизмом могут стать перенесённые инфекции, сильный или хронический стресс, гормональные перестройки в организме. Одним из наиболее значимых доказанных факторов риска является курение, которое многократно увеличивает вероятность развития болезни.

Симптомы

Первые симптомы ревматоидного артрита часто включают общую слабость, утреннюю скованность в суставах, которая длится более 30 минут и постепенно проходит, а также незначительную боль и припухлость.

По мере развития болезни появляются характерные признаки: стойкая боль, усиливающаяся в покое, симметричный отёк суставов кистей и стоп, покраснение кожи над ними. Со временем формируются специфические деформации, например, «ульнарная девиация» (пальцы отклоняются в сторону), а также ревматоидные узелки — безболезненные подкожные уплотнения.

К внесуставным проявлениям относятся поражения кожи, глаз, сердца, лёгких и кровеносных сосудов.

Диагностика

Диагностика ревматоидного артрита требует комплексного подхода. При подозрении на заболевание врач-ревматолог назначает лабораторные анализы крови. Ключевыми маркерами являются ревматоидный фактор и более специфичный АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду).

Также оцениваются показатели общего воспаления: СОЭ и С-реактивный белок. Для визуализации поражений проводится рентгенография кистей и стоп, на которой выявляются характерные эрозии суставных поверхностей и сужение суставной щели. Для более ранней диагностики применяются ультразвуковое исследование суставов и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение

Современное лечение ревматоидного артрита направлено на достижение ремиссии — состояния минимальной активности болезни или её полного отсутствия. Основу терапии составляют базисные противовоспалительные препараты, такие как метотрексат, которые назначаются в первую очередь и замедляют прогрессирование заболевания.

При недостаточной эффективности базисной терапии применяются генно-инженерные биологические препараты, которые избирательно блокируют ключевые звенья иммунного воспаления. Для быстрого купирования боли и воспаления используются нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды в низких дозах или короткими курсами.

Важную вспомогательную роль играют лечебная физкультура, физиотерапия и сбалансированная диета.