Плечевой сустав — самый подвижный в человеческом организме. Площадь головки плечевой кости в 3-3,5 раза больше площади суставной впадины лопатки. Это дает возможность осуществлять концентрические движения. Для того, чтобы обеспечить при этом стабильность, в суставе имеется мощный капсульно — связочный аппарат, который представлен капсулой сустава, сухожилиями, мышцами, связками. Это единый функционально — анатомический комплекс, который обеспечивает сложные, многообразные движения в плечевом суставе.

Повреждения компонентов этого комплекса дают схожую клиническую картину. Основными мягкотканными элементами являются хрящевая губа, которая углубляет суставную впадину лопатки и вращательная манжета плеча.

Вращательная манжета плеча я представлена надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышцами. Сухожилия этих мышц прикрепляются к выступам на головке плечевой кости (большому и малому бугорку).

Повреждается вращательная манжета плеча в двух случаях: при сильных физических нагрузках (травмах) или при нарушении (ее прочности) на фоне дегенеративных процессов (в этом случае травмы может не быть).

Причины, которые приводят к повреждению вращательной манжеты плеча:

• травмы, часто на фоне вывиха плеча;
• воспалительные заболевания, которые снижают прочность ткани;
• дегенеративные процессы;
• врожденные заболевания, способствующие ослаблению соединительной ткани.

Клинически повреждения проявляются болью в области плечевого сустава, ощущением нестабильности, иногда слабостью и невозможностью выполнить некоторые движения или удержать руку в определенном положении.

Диагностика начинается с анамнеза, клинического осмотра (проведения тестов на стабильность). Из инструментальных методов: необходимы рентгенограмма, МРТ, возможно УЗИ. По показаниям используется КТ (если имеются признаки или подозрения на повреждение костных структур плечевой кости и лопатки).

При частичных повреждениях вращательной манжеты плеча лечение проводится консервативное. НПВС (возможно местно в виде мази или геля), физиотерапевтическое лечение: УВТ, карбокситерапия (вариант внутрисуставного введения или в элементы вращательной манжеты) в сочетании с инъекционной терапией. Хороших результатов позволяет достичь плазморепарация (PRP- терапия).

Хирургического лечения требуют обширные повреждения элементов вращательной манжеты, в свежих случаях используется шов, в застарелых пластика. В современных условиях большинство операций выполняют артроскопически. Обязательным компонентам является ЛФК по индивидуальной программе.