Повреждение надостной мышцы. Надостная мышца входит в состав вращательной манжеты плеча. Преимущественно, разрыв надостной мышцы встречается у мужчин или у людей старше 60 лет. Причиной ее разрыва может быть острая травма, например:

• падение на область плечевого сустава;
• резкого отведения руки;
• падения на вытянутую руку;
• вследствие нарушения ее прочности на фоне повторяющихся нагрузок с поднятой или вытянутой рукой (некоторые профессии и виды спорта);
• воспалительные заболевания;
• дегенеративные процессы, прогрессирующие в тканях с возрастом;
• нарушения развития соединительной ткани.

По степени повреждения выделяют:

• частичное повреждение – повреждена часть волокон, при этом функция не нарушается;
• субтотальный разрыв — до половины волокон повреждаются;
• тотальный разрыв — это повреждение всей толщи волокон на протяжении или отрыв от места прикрепления.

Клинически повреждение проявляется болью, особенно в области большого бугорка плечевой кости, при движении боль проходит по всей руке, затруднено отведение руки и ее поднятие, особенно при движении самого пациента. С посторонней помощью удается достичь большей амплитуды движений. За счет отека может увеличиваться в размерах плечевой сустав.

Диагностика основана на анамнезе и детальном клиническом осмотре пациента с выполнением тестов, определяющих объем активных, пассивных движений и стабильности в суставе. Инструментальные методы включают рентгенограммы, УЗИ, МРТ исследование.

Консервативное лечение показано при частичном повреждении: включает ограничение движений, фиксацию руки, ФТЛ, обезболивание (НПВС), иногда блокады с анестетиками. С целью восстановления структур оптимальным является плазморепарация (PRP- терапия). После заживления обязательно ЛФК в индивидуальном режиме.

Хирургическое лечение показано при субтотальном и тотальном разрыве. Оно выполняется либо открытым способом: с рассечением всех тканей и выполнении шва надостной мышцы, либо с помощью артроскопии — малотравматично. При невозможности выполнения шва используют пластику, чаще местными тканями. После операции обязательно проведение правильной адекватной реабилитации; ЛФК, ФТЛ, инъекционно используют плазморепарацию (PRP- терапия). Инъекции биологически активной среды дают возможность тканями восстановить свою анатомо- функциональную структуру и снижают риск развития артроза плечевого сустава.