Повреждение мягких тканей

Повреждение мягких тканей области тазобедренного сустава включает повреждение связок, мышц, сухожилий.

Сустав рассчитан на большие нагрузки, поэтому он укреплен мягкими тканями, которые участвуют в работе сустава. Повреждение этих мягких тканей происходит либо на фоне резкой форсированной большой нагрузки (травмы), либо на фоне постоянных нагрузок, например, у спортсменов. Повреждение также может произойти при обменных нарушениях, которые приводят к ослаблению мышц и связок.

Болевые ощущения возникают чаще остро, локализуются в области ягодицы (повреждаются задние отделы тазобедренного сустава), либо в паху. Здесь боль является следствием повреждения связок или мышц, приводящих бедро.

Иногда боль прострельная, по всей ноге по внутренней поверхности или до колена. Любая попытка встать на ногу или двигаться в острый период вызывает боль. Очень часто первая мысль, что произошел перелом кости, но бедренная кость и кости таза рассчитаны на большие нагрузки при резких движениях в суставе как правило не ломаются. Боль в покое уменьшается. Может развиваться отек, если повреждение в виде разрыва, появляется кровоподтек, кровь из глубоких тканей проходит в поверхностные слои.

На фоне травмы, может произойти кровоизлияние в полость сустава — гемартроз, эту кровь мы можем получить при пункции сустава.
Диагностика, основанная на анамнезе: врач детально спрашивает пациента о том, как произошла травма. При осмотре: зона максимальной боли, пальпаторные изменения, напряжение, отек, западение ткани (при разрыве), при каких движениях боль усиливается, какая функция ограничена или отсутствует. Все это свидетельствует о локализации повреждения.

Диагностика, основанная на исследовании мягких тканей: УЗИ, МРТ и исключении переломов — рентгенограмма.

Первая помощь оказывается в домашних условиях: покой, холод на зону повреждения, НПВС в ближайшие 30 минут после травмы, значительно снижают развитие посттравматического воспаления и отека.

При частичных повреждениях лечение консервативное: после купирования боли, снятие нагрузки до заживления, ФТЛ. Иногда на период заживления оправдано тейпирование или использование ортезов, снижающих нагрузку на связки и мышцы.

Плазморепарация — PRP или плазмотерапия локально позволят быстрее купировать боль, восстановить целостность повреждений ткани (особенно мышцы без рубца) и тем самым полностью восстановить функцию.

Именно восстановление функции ценно при таких травмах, так как нарушение биомеханики со временем приведет к разрушению сустава. При обнаружении повреждения третьей степени, или разрыве связки или мышцы показано оперативное лечение.