Повреждение боковых связок коленного сустава. Боковые(коллатеральные) связки располагаются по внутренней и наружной поверхностям коленного сустава и обеспечивают боковую его стабилизацию. Повреждение их возникает при травме (боковой удар в области коленного сустава), при этом происходит форсированное угловое отклонение голени и повреждается связка на противоположной стороне.

При ударе снаружи повреждается внутренняя боковая связка, при ударе снутри — наружная. Боковые связки могут повреждаться как изолированно, так и в комбинации с внутренними структурами коленного сустава, и с внутрисуставными переломами.

Существует три степени повреждения: растяжение, частичное и полное повреждение связки.

Клинически это проявляется болью, выраженным отеком и часто гемартрозом. Затем обнаруживается при осмотре, на стороне повреждения связки, формирующийся кровоподтек, иногда очень обширный с распространением на бедро и голень. Движения в суставе и опора ноги резко ограничены из-за боли.

После снижения отека у пациента при 2,3 степенях повреждения формируется боковая нестабильность в суставе при ходьбе.

 Диагноз выставляют на основании анамнеза, осмотра и рентгенограмм: функционально видна неравномерность суставной щели коленного сустава, с расширением ее на стороне повреждений связки. В зависимости от ширины суставной щели определяется степень повреждения. МРТ коленного сустава выполняется для исключения внутрисуставных повреждений.

При первой степени лечение консервативное- иммобилизация отрезом или гипсовой повязкой на срок 4-6 недель. Затем ЛФК, ФТЛ.

При повреждениях 2,3 степени оптимальным является оперативное лечение. При отказе от него, на фоне хронической боковой нестабильности коленного сустава, развивается гипотрофия мышц и остеоартроз.

Операция при 2 степени заключается в шве связки (возможно открытым способом, возможно артроскопически).

При 3 степени показана пластика, которая выполняется либо из окружающих сухожилий, либо с использованием донорского или синтетического материала. После операции накладывается иммобилизация в виде гипсовой повязки или специального жесткого ортеза до 4-6 недель. После снятия -ЛФК, ФТЛ.