Переломо- вывих Монтеджа — это перелом локтевой кости с вывихом головки лучевой кости. Переломо- вывих бывает сгибательный и разгибательный. Чаще встречается разгибательный — его еще называют парирующим удар повреждением.

Опасность этого повреждения в том, что иногда, увидев перелом локтевой кости, врач пропускает вывих головки лучевой кости. В этом случае пациент обречен на резкое нарушение функции локтевого сустава.

Внешне при этом повреждении предплечье укорочено, движения в локтевом суставе ограничены, выражена боль в проекции перелома локтевой кости и ощущения движения костных обломков. При сгибании в локтевом суставе может быть сопротивление.

Диагноз выставляют на основании сбора анамнеза, осмотра и рентгенограммы. При наличии изолированного перелома локтевой кости обязательно надо выполнить рентгенограмму локтевого сустава!!! Это позволит вовремя диагностировать повреждение Монтеджа.

Консервативное лечение включает закрытое вправление, лучше его производить под наркозом. При разгибательном варианте приходится дополнительно фиксировать лучевую кость спицей, при сгибательном, как правило, она удерживается без дополнительной фиксации в гипсовой повязке. В обоих случая гипсовая иммобилизация накладывается на 8-12 недель, в процессе заживления используют этапную смену повязки для коррекции положения руки в локтевом суставе.

При неудавшейся попытке закрытого вправления, выполняется операция: перелом локтевой кости фиксируют пластиной, головка лучевой кости после вправления фиксируется спицей. Гипсовая иммобилизация также накладывается на 12 недель.

При несвоевременной диагностики повреждения Монтеджа показана только операция. Вправить вывих головки чаще не удается, поэтому приходится убирать ее (спиливать), и выполнять фиксацию локтевой кости пластиной. Иногда операция выполняется в несколько этапов с наложением специальных аппаратов. Как правило после таких операций функция локтевого сустава очень страдает. Поэтому своевременная диагностика переломо- вывиха Монтеджа очень важна для пациента!!!