Переломы надколенника составляют до 1,5% от всех переломов коленного сустава. Чашечка надколенника — небольшая кость, и к разряду тяжелых их отнести нельзя. Но, при этих переломах часто повреждается хрящ надколенника, что может спровоцировать развитие остеоартроза коленного сустава. Механизм травмы часто прямой, но возможны и опосредованные силы тяги мышцы, отражающих надколенник.

Переломы бывают без смещения и со смещением отломков (если они расходятся более чем на 3мм, что происходит при разрыве разгибательного аппарата коленного сустава).

По расположению линии перелома выделяют поперечные, продольные, косые и оскольчатые переломы.

При переломе на всю толщину кости, обязательно повреждается суставной хрящ и такие переломы являются внутрисуставными.

Клинически перелом надколенника проявляется болью, отеком с гематомой по передней поверхности коленного сустава, иногда с гемартрозом. Пальпация резко болезненная и прощупываются отломки кости, особенно при смещении. Отмечается резко болезненное разгибание в коленном суставе.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, данных клинического осмотра и рентгенограмм в 2 проекциях.

Лечение переломов без смещения консервативное: накладывается гипсовая повязка в положении разгибания в коленном суставе на 6 недель, затем рентген контроль и восстановительное лечение: ЛФК, ФТЛ.

При переломах со смещением выполняется операция остеосинтез, при которой обломки стабильно фиксируются спицами, проволокой и производится шов разгибательного аппарата. Прочная фиксация отломков позволяет начинать ранние движения, чтобы не развилась контрактура. Очень важным моментом при выполнении операции является анатомическое сопоставление отломков со стороны сустава (иногда контроль с помощью артроскопии). Это снижает риск развития артроза.

При оскольчатых переломах, иногда, приходится убирать часть надколенника и очень редко весь надколенник, в таких случаях выполняют реконструкцию разгибательного аппарата.

Реабилитация после перелома надколенника в любом случае требует ЛФК, ФТЛ и внутрисуставной хондропротекции: введение препаратов гиалуроновой кислоты и плазморепарация (PRP-терапия).