Пателлофеморальный артроз. Коленный сустав имеет сложное строение, и одним из его компонентов является соединение надколенника (чашечки) и бедренной кости, в которой есть специальная вырезка. В ней и осуществляется движения чашечки.

Поверхности надколенника и бедра, обращены друг к другу покрыты хрящом. Разрушение этого хряща и лежит в основе развития пателлофеморального артроза. По мере прогрессирования заболевания, разрушаются все структуры коленного сустава.

Пателлофеморальный артроз начинается рано. Есть случаи, когда диагноз поставлен пациентам в 16 летнем возрасте. У женщин эта патология бывает чаще, чем у мужчин.

Причинами развития заболевания служат:

• травмы;
• физическая активность (занятия спортом или профессиональная особенность);
• избыточный вес;
• неправильные взаимоотношения чашечки и бедра или нестабильность чашечки;
• метаболические и гормональные нарушения в организме;
• переломы этой области;
• изменения оси нижней конечности.

Первым симптомом является боль в области чашечки или под ней, боль локализуется в передних отделах коленного сустава. Усиливается при сгибании ноги, поднятии или спуске по лестнице, может беспокоить в ночное время. Затем ряд пациентов отмечают хруст в суставе и ограничение нагрузки (скованность, как будто что-то прижимает чашечку при нагрузке). Может появляться отечность в области сустава.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинического осмотра и инструментальных методов: УЗИ, МРТ и рентгенограмм.

По УЗИ или МРТ можно определить стадии развития процесса:

• повышение эхогенности хряща;
• хрящ неровный и возможно его истончение до 50%;
• истончение хряща более 50%, появляются его дефекты, разрастания кости;
• имеются зоны отсутствия хряща- кратеры с костью на дне.

Лечение на 1-2 стадиях консервативное: снятие нагрузки, использование ортезов или кинезиотейпирование; ЛФК, снижение веса.

Из медикаментов используют НПВС, хондропротекторы, внутривенное введение сосудистых препаратов. Физио-терапевтическое лечение, включая карбокситерапию и УВТ.

Оправданы внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Они должны использоваться обязательно, в том числе в сочетании с плазморепарацией (PRP терапией).

При 3-4 стадии процесса показано оперативное лечение: артроскопия, возможен дебридмент, различные варианты остеоперфорации и хондропластики. Существуют реконструктивные операции на самом надколеннике и мягких тканях, которые связаны с ним анатомически и функционально.

При прогрессировании процесса и разрушении коленного сустава выполняется эндопротезирование, которое тоже бывает частичным и тотальным. После операций, без замены сустава, необходима правильная длительная реабилитация, которая включает ЛФК, ФТЛ и введение лечебных  препаратов в полость сустава.