Остеохондроз

Остеохондроз — это хроническое прогрессирующее дегенеративно – дистрофическое заболевание позвоночника, в результате которого поражаются и вовлекаются в процесс все его анатомические структуры.

Причин это заболевания очень много, иногда заболевание развивается под воздействием нескольких причин. Остеохондроз развивается после травм позвоночника, нарушения осанки, искривления позвоночника (сколиоз, кифоз), возрастных изменений (остеопороз).

Заболевание встречается одинаково часто во всех возрастных группах, причем, в настоящее время мы все чаще встречаем юношеский (ювенильный) остеохондроз, с более злокачественным течением.

Основными факторами, способствующими развитию остеохондроза, являются:

• механические повреждения, травмы;
• гормональные нарушения;
• инволютивные нарушения;
• нарушения иммунной системы;
• нарушения метаболизма;
• инфекционные процессы;
• наследственная предрасположенность;
• врожденные пороки развития;
• неправильные стереотипы движения и положения;
• малоподвижный образ жизни или наоборот избыточные нагрузки на позвоночный столб;
• метаболический синдром (ожирение 3-4ст.);
• алкоголь, курение, экология;
• неправильное питание.

Наиболее часто мы видим прогресс заболевания при снижении иммунитета, переохлаждении, инфекции, стрессе.

Развитие заболевания сопряжено с рядом изменений в структурах позвоночного столба:

• нарушение обменных процессов;
• снижение эластичности межпозвонковых дисков;
• снижение их амортизационной способности;
• появление костных остеофитов в телах позвонков;
• нарушение кровообращения, что сказывается на питании корешков спинномозговых нервов.

Наступает мышечный спазм на фоне болевых импульсов, с помощью которого организм пытается стабилизировать позвоночный столб.

Остеохондроз классифицируется по локализации: шейный, грудной, поясничный. При поражении одного отдела, как правило, процесс затрагивает другие отделы позвоночника.

По стадиям процесс начинается со снижения эластичности диска, после происходит снижение его высоты и нарушение в костных структурах позвонка. Затем при повреждении фиброзного кольца развивается грыжа диска.

Клинически остеохондроз шейного отдела проявляется:

• болью и напряжением мышц шеи и надплечья;
• спазмами и головными болями (мигренеподобными);
• головокружением;
• перепадами артериального давления;
• редко потеря сознания (при остеохондрозе данной локализации нарушается кровоснабжение головного мозга);
• онемение пальцев рук и тремор.

В грудном отделе кроме боли и спазма мышц спины, проявление остеохондроза часто имитирует заболевания внутренних органов:

• псевдокардиальный синдром — боль характерная для приступа стенокардии и инфаркта миокарда (нередко таких пациентов доставляют в кардиологию, но на ЭКГ изменений нет);
• могут развиваться нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта: пациенты жалуются на нарушения глотания, особенно твердой пищи, при этом часто появляются панические атаки, слюнотечение, чувство нехватки воздуха или подпирание диафрагмы;
• иногда жгучие боли по межреберным промежуткам напоминают опоясывающий лишай.

В поясничном отделе остеохондроз проявляется:

• болью, напряжением мышц;
• болью в крестцово-подвздошных сочленениях (иногда сочетается с их дисфункцией и артрозом);
• боль, иногда распространяется на ноги, по задней и наружной поверхностям.

При формировании грыжи, кроме рефлекторных, могут проявляться компрессионные синдромы: кроме сильной боли, нарушаются рефлексы, снижается чувствительность и сила ноги, развивается радикулопатия, миелопатия.

Стеноз позвоночного канала проявляется сильной болью, может быть обусловлен развитием остеофитов, которые давят на спинной мозг и корешки спинномозговых нервов.

Диагностика остеохондроза начинается с анамнеза и осмотра. Из инструментальных методов используем рентгенограмму, МРТ (самый информативный метод), КТ по показаниям, денситометрия по показаниям.

Лечение остеохондроза зависит от формы и стадии заболевания. Преимущественно это комплексная консервативная терапия. Оперативное лечение показано при компрессионных формах с выраженной неврологической симптоматикой и при нестабильности позвоночно -двигательного сегмента.

Консервативное лечение включает анальгетики, НПВС (возможно местно), витамины группы В, миелорелаксанты, сосудистые препараты, инфузионная противоотечная терапия. ФТЛ, массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, карбокситерапия, УВТ.

Инъекционная терапия представлена локальными блокадами, сегментарными блокадами (лечебной мезотерапией), плазмореапарацией в виде плазмотерапии и PRP-терапии. Хирургическое лечение включает удаление грыж, стабилизирующие операции на позвоночнике типа спондилодеза.