Некроз плечевого сустава – это, как правило, асептический некроз головки плечевой кости. Для заболевания характерно нарушение кровообращения в области головки плечевой кости, которое сопровождается разрушением кости, суставного хряща и гибелью сустава. Процесс развивается без микробов, поэтому называется асептическим.

Причиной развития могут служить травмы- особенного оскольчатые переломы головки, анатомической шейки плечевой кости и сложные внутрисуставные переломы. Кроме этого, процесс может развиваться на фоне приема гормональных препаратов, после химиотерапии, при метаболических нарушениях в организме и нарушении кровообращения плечевого сустава при сосудистой патологии.

Заболевание в своем развитии проходит несколько стадий:

Первая — начальная, для которой характерна боль и дискомфорт в суставе в ночное время и при смене погоды. Как правило, на этой стадии диагностика затруднена, на рентгенограммах изменений нет, оптимально выполнять МРТ исследование при подозрении на асептический некроз.

На второй стадии наступает разрушение головки и очаг хорошо виден на МРТ и рентгенограмме, клинически постоянная интенсивная боль, появляются ограничения движения в суставе.

Третья стадия характеризуется прогрессивным разрушением кости головки плеча, нарушение конфигурации головки, на фоне нарушения кровообращения и функции наступает атрофия мышц сустава, эта стадия необратимых изменений.

Для четвертой стадии характерно разрушение и необратимые изменения всех структур плечевого сустава.

Диагностика предусматривает обязательно клинический осмотр, сбор анамнеза и, при наличии болевого синдрома, МРТ исследование, которое позволит установить нарушения на первой и второй стадиях. Именно на этих стадиях возможно консервативное лечение с сохранением головки плечевой кости и плечевого сустава.

Лечение включает сосудистые препараты, ФТЛ, УВТ, внутрикостную терапию, инъекционную терапию с использованием препаратов гиалуроновой кислоты и плазморепарацию (PRP- терапию). Обязательно ЛФК, массаж по индивидуальной программе на всех этапах лечения. Используют также гипербарическую оксигенацию.

 При необратимых изменения в суставе показана операция эндопротезирования.