Контрактура локтевого сустава — это ограничение движений в суставе (уменьшение амплитуды движений).

В локтевом суставе присутствуют в норме: сгибание, разгибание и два вида поворота предплечья, которые называются супинация — поворот ладонью кверху и пронация — поворот ладонью книзу. При формировании контрактуры может развиваться ограничение какого-то одного или нескольких видов движения.

Контрактура формируется при поражении различных тканей. Различают:

• дерматогенную — изменения в коже, например, после глубоких ожогов или ран, когда заживление происходит с грубым рубцом, которые стягивает ткани и ограничивает движения;
• десмогенная — рубцовая ткань образуется в сухожилиях и фасциях, как правило после травм или воспалительного процесса;
• миогенная — за счет сокращения мышц или перерождения их в рубцы- чаще развивается при прогрессировании артроза или после длительного лечения в гипсовой повязке;
• артрогенная- развивается при разрушении хряща сустава.

Пациенты предъявляют жалобы не столько на боль в суставе, сколько на неудобство пользования им в повседневной жизни, боль возникает при резких движениях и попытке увеличить объем движений. Иногда при длительно существующей контрактуре, без лечения, пациент адаптируется за счет функции смежных суставов.

Диагностика обязательно включает в себя сбор анамнеза и осмотр. При этом, можно зачастую определить срок и какие ткани поражены, чем вызвана контрактура. Инструментально назначают рентгенограмму, которая поможет выявить костную патология, неправильное сращение переломов, оссификаты. МРТ позволяет определить поражения мышц, наличие и выраженность рубцов.

Консервативное лечение включает: механотерапию (движение в суставе с помощью аппарата, дозированное, с постепенным увеличением амплитуды); редрессацию — насильственное увеличение объема движений под наркозом, наложением этапных гипсовых повязок; ЛФК, ФТЛ, массаж. Водные процедуры.

Собственный опыт восстановительного лечения контрактур после гипсовых повязок свидетельствует об эффективности плазморепарации — плазмотерапии мягких тканей в сочетании с ЛФК. При наличии оссификатов в мягких тканях показано оперативное лечение, их удаление. Хотя, после их удаления в локтевом суставе часто образуются еще более выраженные оссификаты, поэтому операцию надо проводить в очень щадящем режиме.