Гигрома (сухожильный ганглий) — это доброкачественное кистозное образование, заполненное серозно-слизистой или серозно-фибринозной жидкостью. Снаружи гигрома покрыта плотной капсулой и формируется из синовиальной оболочки суставов или сухожильных влагалищ.

Наиболее часто гигрома локализуется в области лучезапястного сустава на тыльной поверхности кисти, реже — на кистях рук и стопах. Образование может иметь мягкую или плотную консистенцию, четкие границы и, как правило, медленно увеличивается в размерах.

Причины развития гигромы. Точные механизмы формирования гигромы до конца не изучены. Считается, что в основе заболевания лежит сочетание нескольких факторов:

• наследственная предрасположенность;

• травмы суставов и сухожилий;

• хроническая перегрузка суставов;

• повторяющиеся микротравмы;

• воспалительные заболевания суставов и сухожильных влагалищ.

Повышенный риск развития гигромы отмечается у спортсменов, а также у людей, чья профессиональная деятельность связана с однотипными движениями кистей (швеи, пианисты, машинистки). Заболевание также может возникать после оперативных вмешательств на суставах.

Симптомы гигромы. Основным проявлением заболевания является появление округлого подкожного образования в области сустава. Размер гигромы может колебаться от нескольких миллиметров до 5–7 см.

Небольшие гигромы, как правило, не вызывают болевых ощущений. По мере увеличения образования или при его расположении вблизи нервных окончаний могут появляться:

• ноющая боль, усиливающаяся при движении и физической нагрузке;

• чувство давления в области сустава;

• онемение или покалывание в кисти или стопе.

Кожа над гигромой чаще всего не изменена, однако при воспалении может становиться покрасневшей и шелушащейся

Диагностика гигромы обычно не вызывает затруднений. Врач проводит осмотр и пальпацию образования, оценивая его размеры, консистенцию и подвижность.

Для уточнения диагноза и исключения других заболеваний мягких тканей применяется ультразвуковое исследование (УЗИ). В сложных или сомнительных случаях может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ).

Пункция гигромы с последующим цитологическим исследованием содержимого проводится при необходимости дифференциальной диагностики.

Лечение гигромы. Выбор метода лечения зависит от размеров образования, выраженности симптомов и риска осложнений.

Консервативные методы лечения (физиотерапия, пункция с удалением содержимого, введение гормональных препаратов или склерозантов) могут временно уменьшить размеры гигромы, однако характеризуются высокой частотой рецидивов.

Наиболее эффективным методом лечения считается хирургическое удаление гигромы с полным иссечением капсулы. Такой подход позволяет значительно снизить риск повторного образования.

В ряде случаев инъекции гиалуроновой кислоты в близлежащий сустав используются как вспомогательная мера для улучшения функции сустава и уменьшения нагрузки на окружающие ткани.