Гемартроз — это кровотечение в полость сустава, которое возникает при повреждении сосудов, и является чаще всего результатом травмы. Гемартроз может быть в любом суставе человеческого организма. Чаще встречается гемартроз коленного сустава из-за особенностей его функции и максимальной возможности к травматизации.

При повреждении сосуда кровь попадает в полость сустава, и кровотечение может продолжаться пока не образуется кровяной сгусток. Увеличивающаяся гематома внутри сустава также способствует остановке кровотечения механическим способом.

Гемартроз может быть острый — формируется сразу после травмы и рецидивирующий, повторное кровотечение без травмы, за счет нарушения свертываемости. Кроме того отмечают еще напряжённой гемартроз, большое количество крови, напряжение тканей коленного сустава и выраженная боль, распирающего характера.

Причины гемартроза:

• прежде всего, травма коленного сустава прямого и непрямого механизма;
• медицинские вмешательства: операции, в том числе артроскопии;
• выраженная физическая нагрузка, особенно форсированная;
• заболевания крови, сопровождающиеся нарушением свертывающей системы или прием кроворазжижающих препаратов;
• внутрисуставные повреждения: мениски, связки, переломы, в последнем случае в крови могут быть капельки жира.

Симптомы: прежде всего боль и увеличение сустава в  размерах, особенно за счет верхнего заворота, в котором скапливается кровь, контуры сустава сглажены, над надколенником напряжение в виде валика, движение в суставе и опора ноги ограничены из-за боли и чувства расписания и инородного внутри.

Другие симптомы могут говорить о внутрисуставных повреждениях, которые и явились причинами гемартроза.

Диагностика — это визуальный осмотр, анамнез. При пальпации на фоне напряжения тканей симптом баллотирования (погружения) надколенника. Рентгенограмма исключает костную патологию, хотя при минимальных переломах без смещения, не всегда информативна; УЗИ и МРТ как правило подтверждают какие мягкие ткани повреждены. КТ назначают при подозрении на перелом и не возможности его визуализации на рентгенограмме.

Лечение включает  пункцию сустава и эвакуацию крови.  Иногда эту манипуляцию приходится проводить неоднократно, затем даже при исключении переломов, обязательна гипсовая фиксация на 4 недели. При небольшом гемартрозе, без признаков напряжения и нарастания, первая помощь включает покой и холод. По необходимости назначают обезболивающие, но, как правило после пункции и фиксации коленного сустава болевой синдром проходит быстро. НПВС некоторые предлагают назначать в качестве профилактики спаек и артрофиброза. ФТЛ при отсутствии рецидивирующего гемартроза.

Иногда после гемартроза развивается синовит сустава. В этом случае оправданы внутрисуставные инъекции кортикостероидных препаратов.

Любой гемартроз -это механическое воздействие на все внутрисуставные структуры, в том числе на хрящ, которые на фоне нарушения питания могут привести потом к развитию артроза или артрофиброза.

В настоящее время все больше работ посвящены введению препаратов гиалуроновой кислоты. Но истинную регенерацию и восстановление питания тканей коленного сустава может обеспечить только плазморепарация — PRP терапия, которую мы настоятельно рекомендуем пациентам после гемартроза.