Дисплазия (Dysplasia)

Дисплазия тазобедренного сустава — это заболевание включает в себя недоразвитие всех элементов сустава: костей, связок, капсулы, мышц, нарушается развитие сосудов и нервов. Так, недоразвитие вертлужной впадины нарушает центричность бедра и далее все компоненты развиваются неправильно. Поэтому сегодня в англоязычной литературе используют термин дисплазия развития тазобедренного сустава.

Заболевание встречается у 5-10 детей на 1000 новорожденных; в 7 раз чаще у девочек, одностороннее поражение в 2 раза чаще двустороннего.

В неправильно развившемся тазобедренном суставе нарушена биомеханика и обязательно развивается артроз — диспластический коксартроз. По мировой статистике каждый третий артроз — диспластический.

Факторы риска развития дисплазия:

• наследственность;
• ягодичное предлежание;
• женский пол;
• крупный плод;
• первые роды;
• вирусная или бактериальная инфекции;
• хронические заболевания органов малого таза.

По степени нарушения развития тазобедренного сустава и смещения головки бедра различают подвывих и две степени вывиха, когда головка смещается выше, относительно вертлужной впадины.

Сегодня разработана целая система осмотра ребенка сразу при рождении ортопедом, и при наличии ранних признаков выполняется УЗИ исследование — скрининг по методике Graf. Далее по показаниям дети осматриваются ортопедом в 1,3,6 и 12 месяцев. При осмотре в роддоме признаками дисплазии являются симптом щелчка, симптом неисчезающего пульса, может быть ограничение отведения в тазобедренном суставе, асимметрия ягодичных складок и длины ног.

Ранняя диагностика дисплазии — это путь к успеху, так как сразу начинается консервативное лечение: задача его правильно расположить головку бедра во впадине и удержать в таком положении. Эта задача решается многими устройствами от широкого пеленания до шин и других устройств. Процесс долгий, ребенок растет и находится под наблюдением ортопедов, и родителей, на которых накладывается большая ответственность в этом процессе лечения.

Кроме правильного расположения и фиксации, используют различные способы ФТЛ, ЛФК с инструктором, опять же при непосредственном участии родителей. При отсутствии эффекта от консервативного лечения и неправильном развитии тазобедренного сустава, используют оперативное лечение. Операции направлены на центрацию головки в вертлужной впадине.

Дисплазия у молодых людей, при отсутствии установленного диагноза в детском возрасте и отсутствии признаков артроза лечится оперативно. Эти операции продлевают жизнь тазобедренного сустава, и иногда защищают его от гибели и необходимости эндопротезирования в зрелом возрасте.