Диабетическая стопа – это тяжелое осложнение сахарного диабета, представляющее собой комплекс патологических изменений: нейропатии, нарушений кровоснабжения (ишемии) и инфекционно-воспалительных процессов, ведущих к высокому риску образования язв, гнойно-некротических поражений и деформаций стопы и окружающих суставов.

Причины возникновения напрямую связаны с длительной декомпенсацией сахарного диабета. К ним относятся диабетическая нейропатия (поражение нервных волокон), окклюзивное поражение периферических артерий (макро-и микроангиопатия), а также снижение местного иммунитета и нарушение биомеханики стопы.

Основные симптомы:

• снижение или потеря чувствительности (онемение, чувство жжения, покалывания);
• сухость кожи и ее шелушение;
• деформации стопы (молоткообразные пальцы);
• образование гиперкератозов (натоптышей) и трофических язв, часто безболезненных;
• похолодание стопы или, наоборот, локальное повышение температуры при инфекции;
• появление длительно незаживающих ран и трещин;
• в тяжелых случаях – развитие гангрены.

Диагностика требует мультидисциплинарного подхода и включает:

• осмотр эндокринолога, подолога, сосудистого хирурга;
• оценку неврологического статуса (монофиламентный тест, камертон);
• ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) сосудов нижних конечностей;
• рентгенографию стопы для выявления остеоартропатии (сустава Шарко) и остеомиелита;
• бактериологическое исследование отделяемого из язв.

Лечение направлено на заживление язвенных дефектов и профилактику ампутации. Основные методы:

• строгая компенсация сахарного диабета;
• разгрузка пораженной стопы (индивидуальная ортопедическая обувь, иммобилизация); хирургическая обработка (санация) ран и некрэктомия;
• системная антибиотикотерапия; сосудистые операции для восстановления кровотока (ангиопластика, стентирование).

PRP-терапия (плазмотерапия) успешно применяется для стимуляции регенерации тканей в трудно заживающих ранах.