+7 (499) 350 76 30
Пн - Пт: 09:00-21:00
Врач травматолог-ортопед, к.м.н.
Карев Дмитрий Борисович
Строение сустава
Лучезапястный сустав представляет собой подвижное соединение костей предплечья и кисти руки. Является составляющим кистевого сустава, который принимает участие в двигательной активности кисти руки. Кистевой сустав является не анатомическим понятием, а скорее функциональным, обеспечивая подвижность кисти во всех необходимых направлениях. Лучезапястный состоит из отдельных суставов, таких как: лучезапястный (между предплечьем и 1-вым рядом запястных костей); среднезапястный (между косточками 1-ого и 2-ого ряда запястья); межзапястные (между отдельными запястными косточками); запястно-пястный (между косточками 2-ого ряда запястья и проксимальными головками пястных костей).
Анатомия лучезапястного сустава сложная, его образуют больше 2-х суставных поверхностей; соединение комплексное – содержит внутри суставной капсулы дополнительные хрящевые элементы для конгруэнтности (в данном случае это треугольный суставной диск); по форме относится к эллипсовидным – состоит из поверхностей костей, которые представляют собой отрезки эллипса (одна поверхность выпуклая, а вторая вогнутая).
В лучезапястном суставе выполняются движения: сгибание/разгибание, приведение/отведение, круговые движения кисти.
В области лучезапястного сустава проходят несколько важных анатомических образований – каналы. В них проходят кровеносные сосуды и нервы к тканям кистей рук. Любые заболевания или травмы этой могут сопровождаться их повреждением и потерей тонкой функции руки.
Кисть представляет собой один из самых чувствительных и сложных органов движения и состоит из 27 костей, образующих 19 суставов. В ее функции принимают участие 39 мышц.
Кисть состоит из 3 отделов: запястье, пястный отдел и пальцы рук.
Сложный костный скелет обеспечивает прочность конструкции и возможность выполнения мелких движений. Многочисленные связки, сухожилия, суставы, суставные сумки и фасции придают руке упругость, гибкость и точность. Мышцы обеспечивают изящные движения, а также защищают кисть от повреждений. Нервные волокна управляют деятельностью костей. Кровеносные сосуды обеспечивают очень хорошее питание всех структур. Кожный покров, богат нервными окончаниями и всевозможными рецепторами (прикосновения, температуры, давления, болевыми и пр.).
Функция сустава
Лучезапястный сустав обеспечивает подвижность руки, амортизирует удары и нагрузки, дает возможность кисти направить или скорректировать движения, как в вертикальной, так и в горизонтальной плоскости.
Строение кисти позволяет человеку выполнять действия, от простых до самых сложных: хватание, разгибание, сжимание, жестикуляция, манипуляция даже мелкими предметами. Не менее важными функциями являются осязание. На кончиках пальцев расположены главные нервные окончания, позволяющие людям с ограниченным зрением на ощупь определять форму, размер, температуру и читать.
Факторы, способствующие заболеванию (разрушению) сустава
К факторам риска заболевания лучезапястного сустава относятся любые травмы: ушибы, падения, удар, тяжелые физические нагрузки, однообразные повторяющиеся движения, нарушения развития и наследственная предрасположенность. Артрозы, артриты часто поражают суставы кисти в пожилом возрасте, при повышенных однотипных нагрузках, связанных с профессиональной деятельностью, после тяжелых травм и частых микротравм.
Симптомы
Симптомы, которые могут говорить о заболеваниях в лучезапястном суставе:
-
Боль в суставе
-
Воспаление: покраснение, локальное повышение температуры
-
Отёк, припухлость
-
Ограничение движения
-
Ночные боли
-
Скованность
-
Хруст, щелчки
-
Жжение в суставе и кисти
-
Дискомфорт в области сустава
-
Ограничения движения пальцев
-
Рубцовые тяжи на ладони
Заболевания
Лучезапястный сустав подвержен воспалительным и дегенеративным заболеваниям.
К воспалительным заболеваниям относится артрит и воспалительные процессы околосуставных тканей, которые могут быть результатом занесения инфекции с током крови или при травмах.
Деформирующий артроз возникает после заболеваний или травм лучезапястного сустава. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует. Развивается тугоподвижность, деформация сустава, но они слабо выражены и не сопровождаются значительным ограничением функции кисти.
Встречаются пороки развития лучезапястного сустава, такие как:
- конкресценция (слияния) отдельных мелких костей запястья между собой;
- гипоплазию или аплазию (недоразвитие и полное отсутствие) некоторых костей или их отдельных элементов, которые вызывают избыточную подвижность в суставе;
- врожденные вывихи и подвывихи.
Кисть самая функциональная часть человеческого тела, которая подвергается постоянным нагрузкам, что приводит к появлению различных заболеваний.
Артроз кистей и пальцев рук — это дегенеративное заболевание мелких суставов. При артрозе постепенно разрушаются суставные хрящи. В результате возникают боли, которые усиливаются после нагрузки. Суставы деформируются, их подвижность снижается.
Ревматоидный артрит. Симметричное поражение мелких суставов на фоне инфекций и нарушения работы иммунитета. Боли появляются в поражённых суставах. Могут сопровождаться повышением температуры, утренней скованностью.
Из-за постоянных перегрузок может развиваться тендовагинит, асептический тендовагинит, болезнь Де Кервена.
Неврологические нарушения приводят к нейропатии срединного, лучевого, локтевого нерва, синдрому запястного канала и другим туннельным синдромам.
При фиброзном перерождении ладонного апоневроза возникает контрактура Дюпюитрена, при которой пальцы сгибаются и перестают разгибаться.
Перечень основных заболеваний лучезапястного сустава и кисти:
-
Периартроз
-
Тендовагинит
-
Синдром запястного канала
-
Асептический тендовагинит
-
Подагрический артрит
-
Стилоидит
Травмы
Травмы
В лучезапястном суставе чаще всего происходят ушибы, внустрисуставные переломы, вывихи и переломы лучевой кости с кровоизлиянием в околосуставные ткани или гемартрозом сустава.
При любом падении, ударах и прочих экстремальных ситуациях, человек инстинктивно выставляет руки, чтобы смягчить удар. При этом часто страдают пальцы, ладони и тыльная часть руки.
Часто травмы кисти случаются у людей, занятых физическим трудом, при работе с инструментом.
Перечень основных травм лучезапястного сустава и кисти:
-
Перелом лучевой кости
-
Переломо- вывих Галеацци
-
Перелом ладьевидной кости
-
Растяжение связок
-
Разрыв связок
-
Ушибы
-
Гематомы
-
Растяжение суставной сумки
Диагностика
Основными методами диагностики проблем в коленном суставе служат следующие исследования, которые назначает специалист на приеме:
- Физикальный (клинический) осмотр пациента
- Рентгенограмма
- Магнитно-резонансная томография
- Компьютерная томография
- УЗИ (ультразвуковое исследование) суставов
- Клинический и биохимический анализ крови (для уточнения диагноза при необходимости)
- Исследование суставной жидкости
- Артроскопия (при наличии клинических показаний)
- Артрография (с введением контрастного вещества)
Лечение и методики
В клинике применяем более 60 инновационных и традиционных методов лечения, которые помогут восстановить нормальное функционирование сустава, даже в очень сложных ситуациях.
Используя процедуру введения собственной тромбоцитарной плазмы — плазморепарацию (PRP-терапия) мы восстанавливаем жидкую среду сустава, проводим своего рода «биологическое протезирование». Сустав получает питание, «смазку», обеспечивается длительный лечебный эффект без побочных явлений, отрицательного влияния на ЖКТ.
Широкая линейка гиалуроновых кислот позволяет использовать их в виде проколов, сочетая препараты различной вязкости. В результате лечения снимается воспаление, устраняются болевые ощущения, восстанавливается объем движений в суставе.
Применяем эффективные методы физиотерапии, чаще в комбинации с инъекционными методиками.
Комплексный подход и комбинация различных методик в лечении сустава, позволяет достичь наилучших результатов. Применяемые технологии дают возможность вернуться к привычному, активному образу жизни, восстановить работоспособность.
Методики, применяемые для лечения локтевого сустава:
- PRP-терапия
- Плазмотерапия
- Целлюлярный матрикс
- Гиалуроновая кислота
- Медикаментозная блокада
- Лекарственная мезотерапия
- УВТ (ударно-волновая терапия)
- Карбокситерапия
- Фонофорез
- Миостимуляция
- Электрофорез
- ЛФК
- Лекарственная терапия
- Лазеротерапия
- Магнитотерапия
- MBST- ядерная магнитно-резонансная терапия
- Механотерапия
- Массаж
- Мануальная мобилизация
| Плазмотерапия | Цена | Запись |
| Плазмотерапия суставов и позвоночника 1 ед. | 3 500 ₽ |  |
| Плазмотерапия суставов и позвоночника 1 ед. ПРИ ОПЛАТЕ КУРСА* | 3 000 ₽ | |
* в стоимость процедуры при курсовой оплате входит: забор крови, центрифугирование, выполнение инъекционных процедур специалистом, консультация специалиста повторная (при следующих посещениях), разработка и контроль индивидуального курса ЛФК
| PRP-ТЕРАПИЯ | |
| Введение PRP -терапия (по технологии Cortexil) 10,0 мл | 8 000 ₽ |
| Введение PRP -терапия (по технологии Cortexil) 10,0 мл ПРИ ОПЛАТЕ КУРСА* | 7 500 ₽ |
| Введение PRP -терапия (по технологии Cortexil) 20,0 мл | 15 000 ₽ |
| Введение PRP -терапия (по технологии Cortexil) 20,0 мл ПРИ ОПЛАТЕ КУРСА* | 14 000 ₽ |
| Введение PRP -терапия (по технологии АРМ) 1 ед. | 12 000 ₽ |
| Введение PRP -терапия (по технологии АРМ) 1 ед. ПРИ ОПЛАТЕ КУРСА* | 11 500 ₽ |
* в стоимость процедуры при курсовой оплате входит: оригинальная шприц-пробирка, забор крови, центрифугирование, приготовление среды, выполнение инъекционных процедур специалистом, консультация специалиста повторная (при следующих посещениях), разработка и контроль индивидуального курса ЛФК (перечень действителен только при курсовом введении PRP)
| БЛОКАДЫ СУСТАВОВ | |
| Блокада плечевого сустава | 4 000₽ |
| Блокада локтевого сустава | 4 000₽ |
| Блокада лучезапястного сустава | 4 000₽ |
| Блокада коленного сустава | 4 000₽ |
| Блокада тазобедренного сустава | 4 000₽ |
| Блокада голеностопного сустава | 4 000₽ |
| Блокада пяточной шпоры | 4 000₽ |
| Блокада секторальная (французская). Мезотерапия | 8 000₽ |
| Лечебная мезотерапия тела (спина, верхние и нижние конечности) | 10 000₽ |
| ПУНКЦИЯ СУСТАВА | |
| Пункция плечевого сустава | 4 000₽ |
| Пункция локтевого сустава | 4 000₽ |
| Пункция кисти | 4 000₽ |
| Пункция коленного сустава | 4 000₽ |
| Пункция тазобедренного сустава | 4 000₽ |
| ВНУТРИСУСТАВНЫЕ ИНЪЕКЦИИ | |
| Плечевой сустав | 3 500₽ |
| Локтевой сустав | 3 500₽ |
| Лучезапястный сустав | 3 500₽ |
| Тазобедренный сустав | 4 000₽ |
| Коленный сустав | 3 500₽ |
| Голеностопный сустав | 3 500₽ |
| ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ | |
| Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты плотностью 1%-1,6% (со стоимостью препарата), 1 сустав | 6 500 – 12 000₽ |
| Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты плотностью 2,3%-2,5% (со стоимостью препарата), 1 сустав | 16 000 – 25 000₽ |
| Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты, 1 сустав (без стоимости препарата) | 6 000₽ |
| Целлюлярный матрикс 1 сустав | 15 000₽ |
Цены и весь ассортимент услуг уточняйте по телефону у администратора клиники. Не является публичной офертой.