Болезнь Кенига — это рассекающий остеохондрит. Заболевание, при котором участок кости под хрящом из-за нарушения кровообращения разрушается. Хрящ в этой зоне ослабевает и, отслаиваясь, попадает в полость коленного сустава в виде свободного тела. Свободное тело, перемещаясь в полости сустава, может вызвать блокаду сустава и травмирует внутрисуставные структуры, в том числе и хрящ.

Образовавшийся дефект хряща и подхрящевой кости в виде «кратера» приводит к нарушению взаимоотношения и скольжения всего сустава. Болезнь Кенига может развиваться в возрасте 10-15 лет при не закрытых зонах роста — это ювенильный остеохондрит, который по прогнозам имеет более благоприятное течение. Взрослая форма развивается до 50 лет.

Клинически болезнь Кенига проявляется болью при осевой нагрузке, при незначительном сгибании ноги и повороте голени при фиксированной стопе. Чаще пациенты обращаются при наличии симптомов  блокады сустава. В остальных случаях, боль в коленном суставе связана с нагрузкой.

Причины развития болезни Кенига очень разнообразны:

• некроз субхондральной (подхрящевой кости) из- за нарушения кровообращения;
• микротравмы;
• нарушение процесса оссификации;
• гормональные нарушения;
• наследственная предрасположенность.

Диагностика основана на инструментальных методах: рентгенограмме, МРТ, КТ, артроскопии.

Лечение:

У молодых пациентов с незакрытыми зонами роста и на стадии, когда нет разрушения, а на МРТ только отек костной ткани, консервативное лечение имеет большой успех. В таких случаях выполняют иммобилизацию с помощью отреза на 6-12 недель; используют физио-терапевтическое лечение  при отсутствии отрицательной динамики на МРТ и рентгенограммах, начинают движения и постепенное увеличение нагрузки.  В терапии используют хондропротекторы и введение гиалуроновой кислоты.

Хирургическое лечение применяют при неэффективности консервативного, или на более поздних стадиях процесса. Оперативное вмешательство включает удаление фрагмента, микроперфорации зоны дефекта, фиксацию фрагмента, использование различных вариантов хондропластики. В основном операции предусматривают малоинвазивную, артроскопическую технику. После операции в реабилитационный период, особенно у взрослых пациентов оправдано использование плазморепарации (PRP- терапии).