Артроз (arthrosis)

Артроз — самое распространенное заболевание из группы артритов. В мировой научной литературе его называют остеоартрит (в нашей литературе фигурирует название артроз или остеоартроз).

Артроз также имеет отношение к воспалению, воспалительный процесс запускает нарушение обменных процессов в хряще и приводит к его разрушению. Далее разрушаются все структуры сустава и кость под хрящом — поэтому болезнь называется остеоартрозом.

Это заболевание встречается, по данным различных авторов, у 12-20% населения Земного шара. Самая частая локализация — артроз коленных суставов. Из 110 пациентов с артрозом, которые обращаются в лечебные учреждения, 87 приходят с болезнью коленных суставов. Частота поражения других суставов и пол пациентов колеблются в зависимости от возраста. Чаще артроз характерен для пациентов старших возрастов. Но с каждым годом заболевание «молодеет».

Клинически артроз проявляется болью, скованностью, хрустом в суставе, ограничением движения. По мере прогрессирования заболевания, сустав меняет конфигурацию, приобретает обезображивающий вид. Боль в суставе объясняется воспалением, которое характерно для стадии обострения и нарушения биомеханики и функции сустава, при которых увеличивается нагрузка на околосуставную кость.

Артроз многофакторное (гетерогенное) заболевание. Выделяют:

• системные факторы: пол, раса, гормональный статус, генетическую предрасположенность, минеральную плотность кости;
• локальные факторы: травмы, нарушение оси, слабость костно-мышечной системы, аномалии ее развития, гипермобильность, дисплазия;
• внешние: ожирение, физическая нагрузка, профессиональные особенности.

Диагностика обязательно начинается с анамнеза и клинического осмотра пациента. Врач по показаниям назначает рентгенограммы, МРТ, КТ, лабораторные исследования.

Лечение можно разделить на две большие группы:

• симптоматическое (симптомодифицирующее лечение): применение обезболивающих препаратов, НПВС, ФТЛ, санаторно-курортное лечение, ЛФК, иглорефлексотерапия, массаж, мануальная терапия, использование ортопедических изделий;
• стуктуромодифицирующее лечение или хондропротекция: препараты хондропротекторы, введение в сустав гиалуроновой кислоты, плазморепарация (плазмотерапия, PRP терапия), терапия стволовыми клетками.

Эти две группы представляют консервативное лечение, компоненты определяет врач на консультации и по ходу лечения. В комплексной терапии обязательны использования обеих групп лечения.

Хирургическое лечение артроза представлено различными операциями по коррекции взаимоотношений в суставе, при их нарушении, различными туннелизациями, стабилизациями капсуло-связочного и мышечного аппарата, костнопластическим и хондропластическими вмешательствами. Эта группа операций направлена на сохранение своего сустава.

Вторая группа — это операции по замене сустава при полном его разрушении (эндопротезирование сустава).