Артроз плечевого сустава. Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Площадь головки в 3,5 раза больше площади суставной впадины лопатки. Такое строение способствует обширным движениям плечевого сустава, но служит причиной вывихов.

Плечевой сустав самый функциональный в человеческом организме. Это обеспечивается окружающими мышцами, сухожилиями, связками. Они же препятствуют вывиху головки плеча.

При артрозе, в плечевом суставе происходит сначала разрушение хряща, а после — нарушение движений в суставе. Далее изменения затрагивают все окружающие ткани.

Артроз плечевого сустава называется омартроз. Преимущественно встречается у пациентов старше 45 лет. По статистике, им страдают до 70% населения земного шара люди, старше 65 лет.

Основные факторы развития омартроза:

• Инфекционные процессы;
• Аутоиммунные заболевания;
• Метаболические нарушения в организме;
• Гормональные нарушения;
• Наследственная предрасположенность;
• Врожденные и приобретение нарушения развития сустава и окружающих тканей.

Кроме этого, развитие артроза провоцирует частая травматизация: занятие спортом, тяжелый физический труд. Гиподинамия также негативно сказывается на питании сустава, способствует развитию дегенеративных процессов в хряще. Опосредованно, гиподинамия и порочное положение туловища и головы, способствуют развитию остеохондроза шейного отдела позвоночника, который очень часто является пусковым механизмом к боли в области плечевого сустава, нарушению его функции.

При первой стадии артроза, болевой синдром связан с физической нагрузкой, либо в положении лежа на области сустава ночью. На рентгенограмме может отмечаться незначительное сужение суставной щели.

При второй стадии — боль становится частой, возникает при меньшей нагрузке. Пациенты отмечают дефицит движения, при закидывании за голову или спину рук. На рентгенограмме сужение щели выражено и появляются краевые разрастания на головке.

При третьей стадии — боль беспокоит постоянно, и пациенты ищут определенное положение руки, чтобы снизить ее интенсивность. Движения сильно ограничены. На рентгенограмме суставная щель практически отсутствует и краевые разрастания видны по всей головке плечевой кости.

Диагностика начинается со сбора анамнеза и клинического осмотра: объем движений в суставе, наличие болевых точек в мышцах вокруг сустава, сила кисти. Рентгенограмма в прямой проекции позволяет оценить ширину суставной щели, изменения головки плеча, структуру кости. МРТ оценивает состояние окружающих мягких тканей: в плечевом суставе они имеют очень важное функциональное значение, также зачастую являются основной причиной боли и нарушения функции. УЗИ позволяет оценить состояние мягких тканей и хряща. КТ выполняется по показаниям.

Лечение. На 1-2 стадии заболевание весьма эффективно консервативное лечение. Для снятия боли используем НПВС, иногда кортикостероидные препараты, в виде инъекции в болевые точки или в полость сустава. НПВС в этой области часто используется местно, в виде мази или геля. Также с успехом используем ФТЛ: лазер, магнит, УВТ, карбокситерапию.

Инъекционная терапия включает препараты гиалуроновой кислоты и плазморепарацию (PRP-терапию). Данные методики не только снимают болевой синдром, но и способствуют восстановлению движений в суставе, сохраняя его структуры, замедляя процесс разрушения.

Обязательно в комплексном лечении назначают ЛФК, без нее теряется до 50% эффекта любого лечения. Иногда при 2 стадии выполняется артроскопия и дебридмент сустава.

При третьей стадии, на начальном этапе, возможна артроскопия в сочетании с субакромиальной декомпрессией и моделирующей резекцией. Чаще лечение заканчивается эндопротезированием сустава. Поэтому лучше за медицинской помощью обращаться при первых симптомах: боли и дискомфорте в области плечевого сустава.